青少年肥胖 日後易罹大腸癌

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2014/10/03 第4094期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 青少年肥胖 日後易罹大腸癌 口服新藥 女書記官C肝根治了 南投醫院高齡病房 呵護滿70歲病號 健康焦點 體重降、肚如蛙 小心骨髓纖維化 身冒臭味 一碰就痛…膽結石作祟 愛吃高油脂 膽結石易找上門 保健優概念 防異位性皮膚炎 擦乳液保濕 不碰菸酒、肛門泡盆 同「瘡」「痔」友說掰掰   青少年肥胖 日後易罹大腸癌 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 大腸癌是國人癌症發生人數第一名，醫界認為罹癌原因和個人生活型態、飲食或家族史有關。近日一篇世代研究發現，青少年時期肥胖者，成年後罹大腸癌機率，是一般人的二點三七倍。 此篇研究是哈佛公共衛生院流行病學系博士坎特（Elizabeth Kantor）九月底在美國癌症防治國際研討會中發表，研究團隊追蹤瑞典近廿三萬多名十六至廿歲青少年，長達卅五年，發現青少年時期肥胖者比較容易罹患大腸癌。 我國健署也表示，青少年肥胖定義與成年人不同，十六歲若身體質量指數（ＢＭＩ）超過廿五，廿歲超過廿七，就算是肥胖。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，肥胖使身體處於慢性發炎狀態，細胞容易變化，腸子出現瘜肉，容易病變。 不少文獻指出，愈年輕就有肥胖症的人，罹患癌症的機率愈高。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎則表示，研究指出，肥胖會提高罹癌風險至少二至四倍，又以乳癌和大腸癌最顯著。 朱光恩說，青少年或不到卅歲的年輕人，照理「不應會是得到大腸癌的一群人」，但近年大腸癌年輕化趨勢明顯，他最近日才收治一名廿八歲的日本料理廚師，長期血便不以為意，發現自己體重過輕、臉頰凹陷來就診，竟已是大腸癌末期。 朱光恩說，年輕人常常把血便、腹脹看得稀鬆平常，或以為只是痔瘡。但他提醒，若血便、腹脹持續一至三個月，務必就醫檢查。 瑞典世代研究也指出，青少年肥胖與大腸癌的關係如何互為因果，有待進一步探討、釐清，但可以確定的是，減低肥胖率作為預防大腸癌的策略，應該是正確的方向。 口服新藥 女書記官C肝根治了 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 忙於工作和家庭的吳姓女書記官經常感覺疲倦，5年前發現罹患C型肝炎，肝臟也有輕度纖維化，但施打干擾素搭配口服抗病毒藥後，9周就併發血管炎等副作用，僅能定期追蹤並服用藥物降低肝指數。去年底她接受新口服藥物臨床實驗，12周後完全根治，她強調配合醫囑治療，一定可以擺脫肝病陰影。 台灣肝臟學術文教基金會醫療總監、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，罹患C型肝炎第一型病毒的患者，使用干擾素搭配口服抗病毒藥，治癒率高達八成五，但因副作用多，導致許多患者中斷療程。上述病患使用的新型口服藥物還在臨床試驗階段，但病況已獲穩定控制。 根據統計，肝癌高居國內死亡率第二位，每年有近萬名患者死亡，其中慢型B、C型肝炎演化成肝癌的比例極高，若不及早治療，最後就會惡化成肝癌。國內C型肝炎患者粗估有6、70萬人，卻僅十分之一獲得治療，透過篩檢發現C型肝炎的患者，更有高達五分之四不知自己已感染C肝。 南台灣C型肝炎感染率達5至8％，台灣肝臟學術文教基金會，20多年來投入肝病免費篩檢及衛教宣導，並針對高雄C肝罹患率偏高的特定區域展開監控及介入治療，C肝盛行率已從2000至2004年的36％，下降到2010至2014年間的19.1％，且以40至60歲的青壯年族群下降最多，顯示篩檢、追蹤、治療的防治策略奏效。 南投醫院高齡病房 呵護滿70歲病號 記者張家樂/南投報導/聯合報 重陽節，衛福部南投醫院送大禮，昨天開辦高齡友善病房，以經濟艙收費，替病患升等到商務艙級的服務，讓低收或中低收入戶的老人，住院也能有舒適的醫療環境。 衛福部南投醫院最近榮獲「103年度高齡友善健康機構認證」，昨天醫院選在重陽節開辦「高齡友善專區」，在5樓病房區開闢12床的雙人套房，供70歲以上老人使用，低收或中低收入的老人，比照健保病房收費，不必補差價。 南投縣老年人口比例居全國第四，南投醫院就醫病患，65歲以上老人超過半數。院長洪弘昌說，公立醫院有責任推動高齡友善的醫療環境，加強關懷弱勢。 洪弘昌指出，低收入或中低收入戶的老人，經醫院社工員評估，有醫療需求，住院期間的雙人套房差價將由院方自行吸收，希望能以健保床收費、雙人套房設備的優質環境服務長者。 此外，為服務高齡病患們，門診表字體要放大，座椅高度、座墊硬度也都要調整，讓老人來醫院，可以更自在。   體重降、肚如蛙 小心骨髓纖維化 記者黃文彥、鄧桂芬/台北報導/聯合報 「現在可以趕麻雀了。」陳奶奶開心地說著。誰能想到5年前的她脾臟腫如青蛙，不知情的人笑她「阿嬤會生子（台語）」。陳奶奶罹患罕見的「骨髓纖維化（MF）」，骨髓造血功能失效，嚴重時可能轉為急性白血病。 高齡75歲的陳奶奶，走起路來穩健踏實，在嘉義朴子擁有兩甲土地的她，幾乎每天忙於農作，談起她種的空心菜與水稻，笑得合不攏嘴；但5年前她脾臟腫大，站立行走都有問題，更遑論農事。 一般人脾臟大小不過10公分，5年前，陳奶奶的脾臟大到20公分，壓迫腸胃連帶影響進食，半年內體重就掉了5、6公斤。 骨髓纖維化是罕見的造血功能紊亂疾病，每10萬人有0.5至1人患病，好發年齡為50至80歲，全台估計約200多位患者，患者骨髓造血功能受到破壞，由脾臟扛起造血責任，工作負荷大就慢慢腫如青蛙。 台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志表示，除了脾臟腫大，患者還會有發燒、體重減輕、疲勞等症狀，抽血可以發現白血球異常，紅血球與血小板缺乏。目前僅能透過骨髓移植或藥物治療，效果有限。 收治陳奶奶的嘉義長庚醫院內科部副主任陳志丞指出，骨髓纖維化早期無明顯症狀，病患多半是抽血後發現異常，自行或由別科轉診至血液暨腫瘤科檢查才知道。曾有婦人40多歲罹病，因藥物控制未果，不久去逝。 陳志丞說，目前已開發出治療骨髓纖維化的標靶藥物，比起傳統治療，能夠有效縮減脾臟體積、降低死亡風險。陳奶奶用藥後，脾臟原本腫大為20公分，服藥3年後，縮減一半，體重也自44公斤回升至原本的53公斤。 身冒臭味 一碰就痛…膽結石作祟 cycle/中市北屯/聯合報 某個傍晚，外出運動返家的老公進門後，發現從娘家探望父母回來的我，愁眉苦臉呆坐在客廳。他擔心的問：「怎麼了？是爸媽發生什麼事了嗎？」 「你認為死神會有氣味嗎？」 「蛤？妳在胡言亂語什麼？」 「今天我回家看爸媽，爸爸說胸部腫脹會痛，胃脹氣沒味口，我坐在旁邊，聞到一種說不出的味道，應該不是口臭，因為他不開口說話時也有。媽媽有潔癖，不會讓他衣臭或汗臭，幾乎百病叢生的他，真的是大限了嗎？」 「同住的妹妹們都沒發現，也許是妳多心了。會不會是妳自己身上臭？」 我就這樣鴕鳥心態拖著，也安撫爸爸不要胡思亂想。 沒想到，媽媽絆倒，摔斷左手臂，住院治療。5天後，正為媽媽辦出院手續時，接到哥哥來電，他帶爸爸在門診檢查，因為爸爸身上一碰就痛，吃不下，還想吐。 前往探視時，突然發覺才兩周沒見的爸爸，怎麼滿臉黑黃黑黃的？醫師叫我們去急診，發見是膽結石，緊急住院，安排3天後手術。 等在手術室外，想起爸爸壯年時，生龍活虎登百岳、打球、玩攝影、釣魚、養蘭等。退休後，做志工、活動依舊外，三不五時背起相機，帶著老媽國內外四處遨遊、攝影，生活精彩快活。不料他在80歲時，突然中風，加上巴金森氏症引發失智，從此兵敗如山倒，體弱多病。 回憶中，手術門開了，醫師捧著八分滿、上面浮著油的小鋼碗，給哥哥和我看，我忍不住叫出「好臭」。醫師說：「對啊，發炎的膽汁就像臭水溝裡的水，我們本來還要把兩顆結石夾出，但考量伯伯身體不太能承受，只能把它們推到腸裡，希望能自然排出。」幾個月來，爸爸身上謎般的異味、異痛，終於有了解答。 7天後，哥哥辛苦地在爸爸的糞便中，找到兩顆長1.5公分、寬1公分的黑色結石，一些膽沙，也排得差不多後，便出院了。 愛吃高油脂 膽結石易找上門 採訪整理/記者楊欣潔/聯合報 膽囊主要功能在儲存肝臟製造的膽汁，若比喻為河流，肝是上游的河道，製造膽汁後，會透過河道分支膽管匯集到下游的池塘，也就是膽囊。 當膽沙淤積或膽固醇太高產生結晶，就會產生膽結石，膽結石在膽囊中滾動，就可能導致膽囊發炎。 膽結石可分為兩種，一種是膽固醇結石，大多是白色；另一種是膽沙淤積的色素結石，多為黑色，兩者都與高油脂飲食有關，好發40歲以上成人。 膽結石的症狀多是上腹痛，不少人以為是胃痛或胃潰瘍，有些患者的膽結石沒有症狀。 但是，一旦發作，不論膽結石大小或數量，都應盡速手術治療，因為大多數病人都因再次發作，併發膽囊炎、胰臟炎及膽管炎，嚴重者有致死風險。 讀者提到發炎的膽汁，就像臭水溝裡的水，的確有部分膽結石惡化成膽囊炎時，會出現異味，但是並非所有膽結石患者都如此。 目前膽結石治療，以開刀最有效，標準手術方法是用腹腔鏡在肚皮打3到4個洞，將膽囊取出，術後2到3天就可以出院。 沒有膽囊，肝臟依然會製造膽汁，而調節膽汁排放，除了膽囊出口的括約肌外，膽管與十二指腸交接口也有括約肌可以控制。術後雖然有人吃了油膩食物會拉肚子，但過了兩個月，症狀大多會改善。 膽結石的形成，多與體質有關，不過透過清淡飲食、多喝水，讓膽汁不要過於濃稠，並降低膽固醇攝取，可減少膽固醇結石形成，此外，也建議40歲以上民眾定期接受超音波檢查，及早發現膽結石，避免併發症。 諮詢/林口長庚外傷急症外科主治醫師傅志遠   防異位性皮膚炎 擦乳液保濕 記者林孟潔/基隆報導/聯合報 秋天日夜溫差大，是異位性皮膚炎好發季節，許多患者此時皮膚容易乾燥、搔癢，尤其以「皺摺部位」的肌膚最容易發癢。皮膚科醫師建議民眾可多使用低過敏原的乳液滋潤肌膚，使過敏原不易入侵，減少發病機率。 異位性皮膚炎又稱為過敏性皮膚炎，最主要的特徵為「搔癢」，通常也伴隨紅腫、脫屑，且會反覆發作，常見於嬰兒和兒童，生活在氣候乾燥地區的人更易患異位性皮膚炎。 基隆長庚醫院皮膚科醫師何信君表示，秋天因空氣中濕度下降、氣溫降低，民眾使用較高溫度的洗澡水，容易洗掉肌膚的皮脂，使過敏原入侵引起皮膚炎。通常以膝蓋後方及手肘等皺摺部位的肌膚最容易有發癢、脫屑的症狀。 他說，曾罹患異位性皮膚炎的民眾在秋天可以多擦標示「低過敏原」的乳液，使皮膚保水度提高，讓過敏原不易入侵。他也提醒，大範圍使用乳液前，要先試擦在手部，確定產品無刺激感後再塗抹於其他部位。 暖暖區衛生所主任吳美慧也說，秋天早晚偏涼，民眾外出加件薄外套、戴口罩，可免於溫差變化過大。另外，除了擦保濕乳液，勤補充水分也可避免皮膚乾癢。平時患者也應避免食用蝦蟹海鮮、柿子等易致過敏的食物。 不碰菸酒、肛門泡盆 同「瘡」「痔」友說掰掰 李華欽/嘉義民雄/聯合報 猶記得老師勉勵同學最佳讀書時間，乃為「三上」：枕上、馬上、廁上。 我將老師的話奉為圭臬，床頭櫃、車上或廁所都放置書籍，尤其坐馬桶時，享受看報及排便的雙重樂趣，已成為習慣。因為上大號時間過長，加上不愛吃蔬菜，會以最快的速度，「用力」完成「屎」命。 不當的排便習慣，讓我愈來愈有「痔」氣，每次上大號就像孕婦難產般，痛不欲生，在廁所裡不管嘶吼鬼叫或咬碎報紙，就是「便」不出來，最後使出吃奶的力氣，啪嚕！馬桶整缸滿江紅。 因為痔瘡尚小，只需結紮小手術，我天真地以為，術後就大方和痔瘡「離緣」吧。自以為「單身」超人，就可以為所欲為，果然不出一年光景，痔瘡宿疾復發，還要開刀治療。 所以，我告訴自己，一定要改善惡習，否則舊疾復發機率高，最好慢慢享用食物，不疾不徐處理公文，如有便意，「毫不遲疑」暢通它。我是配合度極高的病人，醫師交代不宜飲用的菸、酒、食物，絕對不碰，該做的肛門泡盆，再累也排除萬難，熱水浸泡20分鐘。果然，昔日的同「瘡」「痔」友，真的愛上別人，不再找我。 •編輯推薦早秋穿搭 許多早秋服飾已陸續上市，是時候重新檢視自己的衣櫃並汰舊換新，準備好符合時序的長版大衣、拉鍊夾克、抽繩連帽外套以及騎士皮衣，隨著不同場合的需求，變換個人風情。 •創新生活提案——小器大用 藏身在台北捷運中山站赤峰街的小器生活道具，標舉「美好生活」概念，以藝廊、食堂等不同創新店型，於台北、台中拓點，打破了展店只能一再複製的傳統套路，展現「小器大用」的新格局。

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