我們先講講胰臟的問題。在吃了精糖或精製的澱粉以後,會刺激胰臟�堶悸滿u蘭氏小島」(Islet of Langerhans),使其分泌胰島素,如果長期吃太多精製澱粉又缺乏運動,就會使蘭氏小島過度工作,因而疲乏,最後導致胰島素分泌不足,形成第二型糖尿病。 肝臟和糖尿病也有很大關聯,因血糖過低時,除了胰臟會分泌胰島素外,肝臟也會把肝醣分解成葡萄糖,做為應急之用,以此彌補血糖不足的問題。若長此以往,血糖忽高忽低,肝臟功能也會受影響。
在腎上腺方面的情形也是如此。腎上腺素在血糖過低的時候,也會被刺激而分泌出來,一分泌出來就會使血糖升高。腎上腺素是一種應急賀爾蒙(Rescue Hormone),在身體低血糖或是趕公車、上臺演講時,會被刺激出來,讓你能應付緊急狀況,例如手腳�堛漸蔣擐摨犌玻Y,把血流送往大腦或心肺等重要器官,所以緊張時會手腳冰冷、冒冷汗、心跳加快,就是這個道理。腎上腺素會使血糖升高,送往大腦,使人不會因血糖過低而昏倒。以上都是身體內自我調節的重要機制,但是平時最好不要太濫用,否則長期下來會導致胰臟、肝臟和腎上腺的疲乏。
臨床上,有經驗的醫師很容易經由問診或檢測得知病患是否有這些狀況。如果在疾病潛伏期就偵測出來,並藉由飲食的改變或吃些天然藥物,使其逆轉,就可恢復健康,甚至比以前更健康。臨床上,糖尿病的潛伏期與初期,透過全方位的自然醫學,很容易恢復健康,若來到中期就比較難一點,但可控制血糖不過高。而到了末期,則只能避免嚴重併發症的產生,例如失明、截肢。
人類正常的飢餓反應,應該是肚子「咕嚕咕嚕」叫,或覺得肚子有餓的感覺,如此而已。但很多人肚子餓的時候,卻會出現脾氣暴躁、頭暈、頭痛、發抖、冒冷汗、手腳冰冷、四肢無力……等症狀,這些都不是健康的飢餓反應。會有這些反應,就是腎上腺素被激發出來了,也就是血糖過低了。
飢餓時,身體應該有能力從肝臟拿出一些肝糖來應急,而不應該動用到腎上腺素,這是因為身體運作不夠健康才會這樣。
飢餓的反應如此,那麼,飽食之後的反應又該如何?很多人吃飽後就覺得昏昏欲睡,其實這樣也不大健康,通常是吃太多精製澱粉、血糖忽高忽低的緣故。
臨床醫師能在問診中得知患者平日的飲食狀態及相關症狀,以判斷是否有早期糖尿病的癥兆,如果有家族史的話,患病的機率更高。若不及時改善,可能不出幾年就會有胰島素抗性、X症候群、糖尿病。
目前罹患糖尿病的人已愈來愈多,也愈來愈年輕,前幾年《時代雜誌》有一期封面人物,就是一名罹患糖尿病的十一歲女孩。她得的是第二型糖尿病。通常第二型糖尿病都是五、六十歲才會得的,現在竟出現一個十一歲的病例。
控制血糖的飲食原則
少吃精製澱粉,多選用複雜的碳水化合物,例如糙米、全麥、雜糧……等。食物�堶惕t較多纖維,就會阻擋澱粉的吸收。如果在吃澱粉的同時,也攝取大量的纖維,血糖升高的速度就會減慢,或者也可選擇一些穩定血糖的天然植物性藥物,例如武靴葉、花旗參、澱粉抑制酶……等,都能使病情有所緩減。
什麼是升糖指數?
以五十克的葡萄糖為標準,對各種食物進行測試之結果。葡萄糖的升糖指數是一百。糖尿病患最好不要吃高升糖指數的食物(七十∼一百)。中升糖指數食物(五十六∼六十九)可以吃一些,低升糖指數食物(零∼五十五)則應該做為主食。譬如,糖尿病患者應該以黃豆製品為主。黃豆除了含有豐富的蛋白質和脂肪外,升糖指數也很低,只有十五,是很好的營養來源。
另外,醋會減低澱粉的升糖指數,所以,日式料理的壽司醋飯或北歐料理中的麵包沾醋,是當地流傳的健康吃法。其實所有的澱粉類食物加了醋之後,都會產生同樣效果,白飯、麵食、水餃都一樣。例如水餃沾黑醋、肉羹米粉加黑醋、乾麵加醋,是華人流傳多年,好吃又健康的吃法。
澱粉類食物最好趁新鮮吃,例如麵條要一煮好就吃,如果放涼了再吃,較會使血糖快速增加,也較會有食物過敏反應。因此,一樣的東西,採取不同吃法或煮法,或成熟與否,都可能產生不同的結果。生的香蕉與熟的香蕉不同,生吃的紅蘿蔔與煮熟的紅蘿蔔,其中的營養成分也不一樣。義大利麵熟度不同,升糖指數也有差異,例如煮五分鐘的義大利麵升糖指數是三十八,煮了十五分鐘後就變成四十四。而纖維素愈高的食物,升糖指數也愈低。
「升糖指數」是一般人較常聽到的術語,最近幾年則開始流行「升糖負擔」的觀念。我建議,二者要搭配一起參考較為精確。
什麼是糖化血色素?
最後我要強調的是,血糖每天都是忽高忽低的,所以只看血糖其實不準,容易自欺欺人。有糖尿病的人,一定要每隔幾個月測一下「糖化血色素」(HbA1c)。糖化血色素是葡萄糖黏在紅血球上面,一黏上去就掉不下來,一直要等到紅血球死掉,它才會消失。所以,糖化血色素代表的是三個月的血糖平均值,數值非常平穩,騙不了人。糖尿病患應以監測糖化血色素做為控制糖尿病成功與否的標準,而不是看血糖值。
正常人的糖化血色素在四至六之間,糖尿病患者的糖化血色素如果在七以下就安全,八以上要開始注意,如果在十以上,就很容易會有末梢神經病變,例如傷口潰爛不癒、視網膜病變,嚴重時可能截肢、洗腎、失明。糖尿病不是不治之症,如果控制得好,是可以活到很老都沒有併發症的。
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