腕隧道症候群的自我檢查法 「醫師,我同事說我一天到晚滑手機、打電腦,一定是頸椎出了問題,不動手術是好不了的,真的是這樣嗎?」看得出來她是真的很擔心,她好怕再這麼下去,會連工作都不保了,所以,來看診時,一臉的憂心忡忡。 在回答蔡小姐的問題前, 我先摳了摳她的手指頭(hoffman's sign),再拿出扣診槌刮了她的腳底(barbinski's sign),接著,又敲了敲她的肘和膝,觀察的肘反射及膝蓋反射,這四個永遠不變的動作就叫「啄木鳥檢查法」,只要是神經系統相關疾病就用得上。 腕隧道症候群的自我檢查法 腕隧道症候群的致病原因,是因為手腕部分的橫韌帶因為過度使用,造成增生肥厚而往下壓到底下的正中神經。(如右圖)腕隧道症候群是屬於下運動神經元的問題,所以,檢查的時候不能出現有上運動神經元疾病的反應,譬如病態神經反射呈陽性,或肘部膝部DTR成強烈的反彈。 如果要再進一步確定的話,還可以做壓力測試,將兩手反折一分鐘,看看平常痠麻的症狀會不會被引發出來。正中神經負責的區域為拇指、食指、跟中指的一半,所以罹患腕隧道症候群的病人通常會有拇指、食指、中指三隻手指頭發麻的症狀出現,特別是晚上睡覺的時候,以及騎腳踏車、騎摩托車轉油門的時候,或者按電腦鍵盤的時候。 這時如果沒有及早做治療,再來就很有可能出現持續性手指疼痛麻木,且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙,麻木、疼痛症狀也會延伸至手肘或肩膀;病人這時若還不就醫,一旦出現大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難,手部感覺喪失時,就十分嚴重了。 初期的腕隧道症候群可用藥物或復健方式治療,若藥物及物理治療都無法獲得改善時,可考慮正中神經減壓手術。 |
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