一名33歲的產婦由於產程遲滯,2天還生不出孩子,生產過程中2個眼睛皆出血,本以為是生產太過用力導致結膜下出血,過兩天消散就好,結果生產過後好幾天還是沒有退去,經醫生散瞳後檢查,竟然發現其中一眼已經視網膜剝離,立刻安排緊急手術處置。三年後,此女因疑似飛蚊症來就診,不但確診為飛蚊症,另外一隻眼睛也出現網膜剝離現象。 病理性飛蚊症對視力威脅大
視網膜剝離往往是沒預警的,而「飛蚊症」正是視網膜剝離最常見的前兆,也是一大警訊,應定期檢查追蹤。形成飛蚊症原因,分為生理性、退化性及病理性等3類。
生理性占20%,為眼睛生理性自然形成的雜質,患者大部分在40歲以下;退化性占75%,是眼睛玻璃體退化,造成玻璃體與視網膜分開形成的玻璃體漂浮物,患者多在40歲以上;病理性占5%,病患感覺飛蚊症有數十點至上百點,發生機率雖然不高,但會影響視力,甚至會造成失明,威脅最大。案例中的產婦即為病理性飛蚊症。
病理性的飛蚊症有很多原因,如玻璃體出血(多是糖尿病、高血壓、眼中風引起)、視網膜裂孔、視網膜剝離、玻璃體炎、視網膜炎、玻璃體退化時造成病變,必須特別注意。
由此可知,臨床上九成的飛蚊症是良性的;然而,嚴重的病理性狀況雖然只占5%,但對視力的傷害卻非常嚴重,因此一旦有飛蚊症,就應立刻就醫找出原因。
良性飛蚊症也有可能轉成惡性
想確定飛蚊症到底是良性還是病理性,唯一可以確定的方式就是進行「散瞳眼底檢查」。不過這種檢查,只能鑑別出當時的狀況,並不能推測以後的演變,也就是說,即使檢查「當時」沒問題,也不表示「將來」不會「合併」產生病理性飛蚊症,臨床上就曾有前一天散瞳眼底檢查沒有問題,但是第二天卻有視網膜裂孔,甚至視網膜剝離需要開刀的病例。
因此對飛蚊症患者來說,定期追蹤與緊急檢查是非常重要的,就算與其和平共處相安無事十數年,仍應該持續定期追蹤,特別是出現新的症狀,如:飛蚊數目增多、一部分視野看不到,或自覺視力忽然下降時,都應該在發生後的黃金治療期七天內儘速就醫。
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