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讓孩子遠離腸病毒 文/周怡宏醫師 這幾天，妮妮食欲不太好、總是反覆發燒、特別躁動愛哭，已經上幼兒園小班的哥哥，也一直嚷著喉嚨痛，媽媽以為兩個孩子都感冒了，但經過小兒科醫師看診後，才發現妮妮和哥哥竟然都感染了腸病毒。媽媽心裡疑惑著：兩個孩子得過腸病毒後，是否就不會再被感染呢？ 腸病毒家族有60幾種病毒，可大致區分為小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒68∼71型等，但只有小兒麻痺病毒目前有疫苗可以預防。因此，幼兒感染一種腸病毒之後有可能再次感染不同型的病毒，每年都可能感染或一年感染多次，若併發神經性重症，還可能造成生命危險或留下嚴重的後遺症。所以，爸爸媽媽有必要對腸病毒的特點，做進一步了解。 腸病毒的好發季節與傳染途徑 腸病毒喜好濕熱的環境，在溫帶地區，腸病毒通常流行於夏季，但在熱帶及亞熱帶，因季節不夠明顯，四季皆有感染個案發生。由臺灣全國五百餘個定點醫師監視系統的資料顯示，屬於亞熱帶的臺灣，腸病毒的流行高峰期在春、夏兩季，疫情每年自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後才會趨緩；而後於9月份開學後，再度出現一波流行。 腸病毒多是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染，在家庭中和人群密集處，較易造成傳染，像玩具就是幼兒間傳染的常見媒介之一，尤其是絨毛玩具，因為清洗不易，更易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。此外，爸媽要特別注意的是，腸病毒的傳染力始於發病前幾天，在發病後的一週內傳染力最高，不論喉嚨與糞便都有病毒存在，而且腸道內的病毒排出時間可持續數週以上，在糞便中的病毒可存活達8週，連腸病毒疹子的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物，都具有傳染性。 腸病毒的常見症狀 腸病毒潛伏期為2∼10天，平均約3∼5天，多數感染者症狀輕微且可自然痊癒，病程約為7∼10天。腸病毒雖然會引起多種疾病，但大約50∼80%的感染者沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊症狀，以手足口病和泡疹性咽峽炎為多。 針對以上常見症狀，建議爸媽把握以下照顧原則： ．口腔潰瘍：孩子吃完東西後立即以喝開水或漱口清潔；給幼兒的食物應改為冰涼而軟質的飲食；水泡若疼痛可依指示給予止痛藥。 ．發燒：多給予幼兒足量的水分補充，保持室溫於攝氏20∼24℃度之間，並給予規則性溫水澡；體溫若高於38.5度，必須依醫師叮囑服用退燒藥。 感染者年齡愈小愈危險 大多數腸病毒感染者，症狀都算輕微，但可怕的是，感染腸病毒的年齡愈小者，重症發生率愈高。依據臺灣地區歷年監測資料顯示，腸病毒感染年齡遍及各年齡層，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%，但以3歲以下的嬰幼兒為高危險群，重症致死率大約在3.8%至25.7%之間，引起重症的主因為中樞神經併發症，絕大多數都由腸病毒71型引起。 注意併發症的前兆病徵 少數腸病毒病患，會出現嚴重中樞神經併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群等，呈現的症狀依受侵犯區域的不同而有差異。若腦幹不幸受侵犯，會出現無法吞嚥、發聲以及嗆到的情形，也可能導致肺水腫，造成立即的生命危險。 中樞神經受侵犯的高危險因子為：年齡小於3歲、高燒超過39℃、發燒超過3天、有嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐、高血糖症狀者。通常神經併發症是在發疹2∼4天後出現，爸媽必須特別留意，如果出現任一腸病毒重症前兆病徵，應迅速送往醫學中心就醫，以掌握治療時間，避免病情惡化。 更多新生兒照護、嬰幼兒疾病預防及照顧、飲食營養及安全防護等文章索引，請看「健康育兒•幸福家庭」 延伸閱讀： ．嬰兒寶寶也說視力保健 ．要讓孩子吃保健食品嗎？
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Q：孩子呼吸聲很大怎麼辦？
呼吸聲大、喉嚨有痰、鼻塞的聲音，是很常見的，大部分是生理現象。這是因為嬰兒的呼吸道較窄，喉頭的軟骨又比較軟，且大部分閉著嘴用鼻子呼吸的關係，通常一出生就會有，吃奶後以及仰臥時比較容易出現。吃了感冒藥也不會好，但也不會惡化…詳見全文
Q：為什麼蚊子總是咬我家寶貝？
只有雌蚊才會吸食人血維生，牠是藉由特殊的感應器尋找獵物，對於二氧化碳、熱及汗水非常敏感，這就是為什麼有些人容易吸引蚊子叮咬的原因。最容易被蚊子叮咬的狀況，包括：汗腺發達、體溫較高：汗液會使體表的乳酸值變高；運動量較大：運動後呼出的二氧化碳相對較多…詳見全文
小編的話：
健康育兒•幸福家庭 要怎麼把孩子健健康康的拉拔長大，比怎麼讓孩子開心長大，讓父母更傷腦筋。尤其在食安危機、各種流行疾病、傳染病肆虐，現代父母好像不能輕鬆地讓孩子「骯髒吃、骯髒肥」。除了周怡宏醫師的【幼兒健康小套書】《提升寶寶的自癒力》+《怎麼做，寶寶最健康》，本週再推薦《幼兒疾病Q&A寶典》及《親子四季健康藥膳》，讓爸媽健康育兒，建立幸福家庭！
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