2024年9月24日 星期二

【記憶藏寶圖】洪彩鑾/護理長的公辦婚禮


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2024/09/24 第5766期
 
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今日繽紛 【記憶藏寶圖】洪彩鑾/護理長的公辦婚禮
繽紛編輯室/藏在心底的動物事
【青春名人堂】洪惠風/來自貓蚤的心包膜積液
 
 
 
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【記憶藏寶圖】洪彩鑾/護理長的公辦婚禮
文/洪彩鑾/聯合報
護理長的公辦婚禮。圖/袋安Diane

婚禮,是許多女孩期盼的夢想,我高中三年看遍瓊瑤小說,編織浪漫情節的能力,更是有別於一般人。身為家中么女,母親對我的婚事亦充滿期待,尤其當村內新娘嫁妝開始出現電器產品後,每次吃完喜酒歸來,母親總會說:「以後讓妳三個哥哥送電視、冰箱、洗衣機添妝,風光出嫁。」

人算不如天算,母親的心血功虧一簣

畢業那年,父親常去鎮上看病,透露我分發至桃園軍醫院,診所院長得知我出身國防護理系,是培育護理長的搖籃,具有領導統御能力,能將病房管理得井井有條,便遊說父親勸我允嫁他兒子,還說願意用鬧區四層樓房子當聘禮,婚後只管專心協助管理診所。我聽聞那位年輕醫生斯文有禮,無奈軍職在身,每天照顧兩棟病房的病人,忙得不可開交,根本不可能提前退伍去小鎮當醫生娘。父親提起多次,見我無動於衷,只好放棄。

差不多同一時間,務農的母親因為長期過度勞累罹患尿毒症,她自知時日不多,偏偏父親外遇不管事,三個兒子又赴美深造,母親牽掛么女出嫁無人打理,於是未雨綢繆,將我上交的中尉薪餉全部存錢上會與買金飾。那時,我非常排斥聽她交代來龍去脈,深怕她放下牽掛離我而去。

沒想到,在沒有家用電話的年代,母親第一次上電話亭打電話給我,竟是告知上繳的薪餉已湊成二十萬借給鄰居、金飾藏在大灶後方,嫁妝存用會錢等細節則均已詳細託付她最信任的親人,回去一問便知。幾天後,母親即陷入昏迷,救護車送至三總急救二十二天中,我在桃園醫院上大夜,一交班,馬上換三種車去幫母親擦澡灌食,有時候發現她生命跡象驟停,自己一邊上陣CPR,一邊請鄰床家屬按鈴。長期缺乏睡眠,蠟燭兩頭燒,神經緊繃無法喘息,我站在病房窗邊,多次想了結自己,但一想到哥哥們皆在國外,回頭看躺在病床上的母親,自己絕不能棄她不顧。

母親腹膜透析中往生的那深夜,我冷靜地為她做屍體護理,護送她回故鄉清水,趁著天明鄰居好奇探看前,幫躺在大廳門板上的母親洗頭擦澡換上壽衣,再用我僅有的眉筆、腮紅和口紅,為她畫上薄薄淡妝。哥哥們匆忙返國奔喪接手後事,我身上薪餉已花費殆盡,母親出殯後,大哥出面處理母親交代的事,發現放款已收回,大灶金飾不翼而飛,活會全成死會,母親信任的親人推說不知,死無對證下,只好各自回到工作單位。不久,那位一向依附母親生活的親人,突然買下三層透天別墅,我明知那來自我消失的嫁妝,卻不曾質問,只是夜深人靜,想到人性貪婪、母親所託非人,心痛得抑鬱寡歡。

訂婚極簡到草率,結婚全靠好友包辦

有一天,在醫院碰到一位來看病的鄰居,憐惜地問我:「妳母親住三總很貴吧?妳那親人說急需醫藥費,將放款和會錢全要光了。」其實軍眷住院免費,但追究已無意義,就讓她日後自己去找母親謝罪吧!

湘妃學姊見我形單影隻,主動介紹高中同學相識,對方並非白馬王子人選,但我身陷喪母低潮,日久終被其真誠感動,決定攜手一生。

兩個窮新人訂婚極簡到草率,秀杏學姊慷慨借我訂婚穿的新洋裝,清水同學秀美家幫忙趕製二百斤麥芽酥餅,當喜餅分送醫院同事。婚禮當日,老公只給了項鍊手鐲戒指三禮,連聘金都沒有,同事戲謔我醫生大樓聘金不要,寧選眷村清寒公子。只能說姻緣天注定,而母親期盼給女婿體面的十二禮,我也只送一套結婚用的西裝皮帶皮鞋充數。

媽媽在意的添妝,哥哥們越洋實現了,而她生前似乎預感生變,脖子上經常掛著一條金項鍊,逢人便請鄰居轉告,她往生後要取下送我,這條金項鍊,竟成了母親給我的唯一嫁妝。

為節省開支選擇公證結婚,好在公公提供小公寓婚房,由死黨燊屏免費設計,同事春蒂老公帶人支援隔牆砌磚,乾弟炳成以兩千元超低價送新婚紗。原本不宴客,牙科主任蔣台林反對說那怎麼可以,他請桃園市開餐廳的叔叔,以最優惠價格上最豐盛宴席,再徵得醫院處長同意,酒水由福利社進價,直送餐廳縮減花費。「洪護理長要結婚了!」消息不脛而走,一張喜帖都未發出的婚宴,同事親朋們竟然擠滿二十桌,氣氛嗨翻到不行。

一個浪漫護理長,意外成為護理界最寒酸的新娘,卻有全台難得一見,集結眾人熱情付出的「公辦婚禮」。過程讓我備受愛護,即使經過四十多年,那些真情畫面,依舊鮮活地在我腦海浮現。

繽紛編輯室/藏在心底的動物事
繽紛編輯室/聯合報
主辦單位/聯合報繽紛版

協辦單位/麥田出版

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【青春名人堂】洪惠風/來自貓蚤的心包膜積液
洪惠風/聯合報
放下電話,驚訝地與感染科醫師出身的老婆大人分享:「心包膜積液竟然是立克次體Rickettsia引起的。」

「哪一種?立克次體有很多種。」

「Rickettsia felis.」

「真的嗎?這是貓蚤立克次體。」

「蛤?貓蚤?」

聽到名字時只覺得陌生,一點反應都沒有,沒想到竟跟貓蚤有關。

就診的女士是我的老病人,全身腫加上血壓降低,住進家附近醫院的加護病房,因為看診多年有一定的信任,她轉到我們醫院接續治療。她人還沒到,我便安排抽水,等她住進加護病房,總醫師們立刻抽出幾百cc的心包膜積液,症狀瞬間改善,血壓升了上來。然而,沒幾天血壓又開始降低,超音波顯示原本已經抽乾的心包膜再次積液填塞,而且累積得非常快。

大量的心包膜積液若沒有及時診斷與處理,是會有生命危險的。

我在榮總當住院醫師時,有一天從急診住進一位診斷為急性心臟衰竭的太太,我問診一半突然分心,因為她的脈搏疑似若隱若現。我停止說話,把注意力放到脈搏上,赫然發現脈搏真的忽有忽無,吸氣時消失,吐氣時重現,我回護理站看了X光片,拿了水銀血壓計回到病床重新測量(現在電子血壓計無法做這種特殊的檢查),發現吸氣時的血壓比吐氣時低了50到60mmHg。

這是奇異脈Pulsus paradoxus,是心包膜大量積液後填塞的表徵,有生命危險,那時超音波還是昂貴器材,不是到處都有,在等心臟超音波檢查時,病人的狀況就急轉直下。當下我緊急處理抽了水,她轉危為安,幾天後報告出來,心包膜積液來自癌症轉移,日後順藤摸瓜,轉給相關科別做進一步的處理。

心包膜積液容易被忽視,量大造成填塞時會有性命危險,引起的病因也很重要,要是沒找出來,不但容易復發,還會治錯方向。常見的原因有癌症、結核、尿毒、甲狀腺低下、免疫疾病、心包膜炎等等,每個疾病都有不同的治療方法。

回到文章開頭的那位太太,她第一次抽出的心包膜積液跟抽血檢驗沒有得到診斷,既不是癌症,甲狀腺、腎功能、免疫系統也似乎都沒問題,用排除法來看,嫌疑最大的是結核,因為就算沒檢查出結核菌,也不能排除結核的可能,但萬一是它的話,就得吃藥至少六個月;另一方面,倘若是原因不明的心包膜炎,會考慮使用類固醇,兩種治療相互牴觸,走錯方向可能導致病情惡化。

兩難之間,我決定採不同策略處理復發的心包膜積液,請外科開刀取心包膜組織送病理檢查,並開一個永久的窗口,讓積液不再復發,要是病理切片還找不到結核的證據,雖然不是百分百,就傾向不使用易有副作用的抗結核藥物。

這些傳統的檢查方式之外,我還在感染科黃建賢主任建議下把心包膜積液送mNGS感染病原的基因定序,這種全新的方法自費要好幾萬,但可以檢查出兩萬七千多種感染病原。

報告出來,所有人都大吃一驚,結果不是結核,而是貓蚤立克次體。換成對症藥物後,病人成功出院。

至於貓蚤的來源呢?也許是養貓家屬身上帶來的,也許貓需要除蚤,但這就是另一個故事了。

現代醫療新的東西愈來愈多,也常常不便宜,但有時,只是有時,真的會幫我們找出想像不到的治療新方向。

 
 
 
訊息公告
 
 
 
 
電商能否永續 將是消費者買單關鍵
隨著環保意識抬頭,顧客除了在意商品品質和服務體驗,電商能否做到永續環保也是消費者是否購買商品的重要考量,包括如何減少包裝耗、減少運輸和製造時的碳排放等。尤其在美國,氣候變遷的影響越來越深入每一位消費者的心中,對環保的重視在 2024 年只會繼續增強,消費者對永續環保的商品不僅願意買單,甚至願意花更多錢。

睡不好造成高壓體質?
中壯年時期往往要肩負起家庭、職場與社會的重擔,壓力也相對沉重。若長期忽略壓力所造成的健康問題,可能致使睡眠品質不佳,亦容易導致心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險提高。如何察覺壓力,與壓力對話,平衡壓力所造成的身體負擔是現代人必須正視的健康課題。
 
 
 
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