| 總是坐不住的孩子如何照顧？
嬰兒與母親 3月號 NO.473 採訪撰文/郁筱惠 諮詢╱林口長庚醫院兒童復健室職能治療師 林敏菁 攝影╱老麥麥叔叔攝影
Baby遊戲與社會行為發展
*一歲前的互動原則*
0∼6個月的寶寶，粗大動作發展雖還不能身體主動移行，只會翻身，所以這時期的互動，小小孩是被動，大人則是主動。寶寶通常可能只對某些玩具感到興趣，會因此微笑，或口中發出咿呀等喃喃自語的聲音，並且當不經意手拿到玩具時，也可暫時性抓握，但還不會有主動拿玩具來把玩的動作。 6∼12個月的寶寶，則可以坐立，並且能夠用眼睛環顧周遭的環境，也會爬、漸漸學會走路，且開始主動四處探索環境。孩子會開始喜歡操弄物品發展簡單的解決問題技巧。會開始模仿大人的簡單行為，例如模仿大人的聲音或臉部表情；有簡單的因果概念，例如用叫聲或是哭聲來引起照顧者的注意；有物體恆存概念，知道東西不會憑空不見，所以會喜歡和大人玩躲藏遊戲，將玩具放入容器內再拿出來，要求玩玩具或是要喝水。 *一歲後的互動原則*
大約在寶寶一歲起，就會將之前所學習到的動作和感覺經驗做結合，並發展出一套較有「功能性」或「相關性」在內稍加複雜一些的遊戲方式。包括像是開始發展出：（1）假裝遊戲（pretend play），亦即在不同情境模仿大人的行為，像是學媽媽梳頭髮，學爸爸開車、寫字、講電話等。 其次，寶寶此時也開始對常見物品的功能性，更熟悉如何運用，像是使用梳子、杯子等，當這些物品的功能性，在孩子腦中根深蒂固後，也就開始發展出：（2）更具像的遊戲（representational play），並進一步學會如何結合物體與物體間的關聯性，包括將相同功能屬性的東西放一起，形狀一樣的加以配對擺放，並學會主動執行一些日常生活中的活動，像是運用湯匙吃飯，想要自己穿鞋子等。 一歲之後，寶寶解決問題的能力通常會發展得更好，開始會發展自己的策略來得到他想要的東西。例如，形狀積木放不進小洞時，孩子就會每一個小洞都試試。另外，他也會把小東西放到大容器裡，或嚐試堆疊積木不會倒下來，或甚至是有些家長會順著孩子鬧脾氣的話，每當鬧著不吃飯，寶寶可能就有i-pad看，或ㄧ哭鬧就能有手機玩，像這些錯誤的引導，當然也是在他試驗之後，所得到的問題解決方法。 不過，林敏菁治療師指出，這一時期的孩子，多半是自己一個人玩，或是要大人看著他或陪著他玩，但是仍不太會分享，通常你也不能拿走他在玩的東西，而且他也會試著模仿其他孩子的行為，在旁邊一邊學著玩，亦即屬於平行式的玩法，因此建議家長在此一時期，可開始教導孩子「給我」、「給你」、「謝謝」等分享的概念，好讓他明白你並不會真搶走他的玩具，並且會還給他。 寶寶這些早期的經驗，主要是透過肢體動作與環境互動，並藉由看、聽、觸摸、吃等方法，來啟動這些感覺及知覺功能，進而漸漸形成認知概念的理解，這也是最早和環境互動所發展出來的寶寶探索行為，亦即是皮亞傑所說的0∼2歲，認知發展的感覺動作期（sensorimotor period）。 教養寶寶動靜皆宜
0∼2歲期間，孩子的主要互動對象是主要照顧者。林敏菁治療師說，這一階段的小小孩，通常會透過和照顧者之間大量的擁抱，以及肢體大量的跑、跳、攀爬等方式，以感受身體的知覺，這個過程，也對孩子的神經系統發展是很有助益的，並且動作技巧也會愈整合愈好。 此外，這一階段的寶寶，也有大量探索環境的需求，因此，他會用自己熟悉的動作技巧，熱衷跑跑跳跳，故遊戲規則也有必要請家長逐漸引導。例如：在公園才可以跑；在圖書館則要小聲說話；吃飯要坐椅子上，不可以跑來跑去等。帶孩子去公園玩時，家長則要教導寶寶，絕不可推其他的小小孩，在攀爬時，也要注意孩子是否四肢協調，甚至有必要時，應提醒孩子不能做出危險動作。 另外，家長也要開始培養寶寶靜態的活動。首先，要準備適合孩子的桌椅，讓孩子能習慣坐著玩，而且是練習玩靜態的操作玩具，例如：翻書、認圖卡、堆積木、形狀配對遊戲、穿大型珠珠、塗鴉、敲打玩具、2∼5片的拼圖等。因此，在這個時期的孩子，應給予適當的活動場域和經驗練習，這也有助於寶寶的動作發展協調，但也別忽略，同等安排寶寶從事靜態活動的時間，並且養成孩子規律的作息與生活習慣，如此就會培養能動又能靜的好寶寶囉！ 好動的孩子，該怎麼教？
林敏菁治療師指出，一般孩子在兩歲階段，表現出喜歡探索環境，這是正常的，但如果家長覺得孩子比較坐不住時，可先嚐試前述說的養成靜態活動的練習方法。此外，照顧者也應試著陪伴寶寶一起遊戲，而不是大人都在玩手機、看電視，然後卻希求孩子能乖乖坐著，靜靜的陪大人看電視或玩玩具。另外，建議家長遊戲室裡的玩具盡量是採收納式，遊戲空間也盡量要簡單乾淨，孩子才會比較能專心玩一項玩具，且養成孩子一次只玩一項玩具並且玩好要收起來的習慣。 當遇到寶寶太過好動，該怎麼帶養呢？林敏菁表示，如果發現孩子常因為好動，因此頻頻做出危險動作，或經常無故導致受傷時，建議也可以尋求物理治療師或職能治療師評估孩童的動作發展，以便進一步分析原因。因為，通常診斷孩子有過動傾向，是依據下列行為來觀察的。 包括像是孩子會一直動來動去，一直跑上跑下或爬上爬下，手腳常動來動去或是坐著時也會動來動去，當要求孩子坐著時，會比較坐不住，甚至就連睡覺時，也會有很多的動作，而這些行為通常已存在一段時間，不過，上述的這些情況，是以針對較大的孩童來觀察的行為，通常並不適用在2歲的小孩喔！ 避免養成「大力士」寶寶！
語言理解很重要，孩子大量口語表達，一般是在二歲之後，但二歲之前，其實寶寶「聽」的理解力，會比「說」的表現更好，主要是因為，他能了解大人說話時的口氣，假使孩子第一次打人或尖叫時，家長並沒有制止，反而是開心的稱讚寶寶手很有力喔！聲音好宏亮喔！那孩子就會認為這樣是一種好的行為，也因此之後就會習慣打人和尖叫喔。 林敏菁治療師表示，當孩子已經學會打人或尖叫時，家長這時就不適宜再打他或大聲吼他了，因為這個階段的孩子，會模仿大人的行為，而有些孩子會因為能激起你的反應，得到你的注意，反而更加模仿你，甚或是表現退縮。因此，家長應該用適當的語氣，透過聲音、表情，確實地讓孩子明白「這樣不可以」、「我不喜歡」，或「必須小點力氣」、「要輕輕的」，或者也可以皺皺眉頭，或暫時忽略他，或轉移注意力至其他有趣的事情上，以避免讓寶寶這些錯誤的行為有出現的機會。 做對了，教養寶寶就不難
當孩子情緒控制不佳時，該怎麼辦？林敏菁治療師表示，首先家長可以檢視一下自己的情緒，是不是對孩子較嚴格，常常責罵孩子，讓孩子不知所措或是你是較緊張型的家長，孩子也會感受到你的緊張，容易顯得焦慮不安，孩子的情緒通常是和大人共振的，所以教養孩子時大人應該心平氣和並且是愉悅的。當孩子情緒不好時家長切莫急躁，也切莫大吼大叫！應該用比較沉穩的口氣，像是主動詢問並關心孩子說，「怎麼了？」、「要做甚麼？」、「是不是不舒服？」或問孩子「要A還是B？」給他選擇，如此寶寶的情緒，通常就會比較能受到安撫。 林敏菁治療師表示，當臨床上碰到前述類似問題的父母，通常也會先建議使用認知行為原則來教導，除非是效果不佳，那麼則有需要再請教專家，看看孩子是否有認知理解不足的問題，或是可能具有其他特殊，或潛在性的其他健康問題與原因；總之，唯有用對了方法，也才能真實的給予寶寶最佳的身心發展輔助喔！ 林敏菁
學歷：台灣大學職能治療系學士、美國紐約大學職能治療系碩士
經歷：林口長庚醫院職能治療師
現任：林口長庚醫院兒童復健室職能治療師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】3月號！ | 
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