| 解決女性私密處×泌尿道問題
嬰兒與母親 1月號 NO.459 採訪撰文/湯佳珮
諮詢/東元綜合醫院婦產部不孕症科主任楊文瑞、臺北市立萬芳醫院婦產科產房暨病房主任王樂明
攝影/人物：張明偉、靜物：小江
梳化/徐筑芳 一般女性常見的私密處問題
陰道發炎感染時，分泌物通常會比較多。正常的白帶應該是透明、無色、無味的液體；如果白帶的顏色為黃綠色、並發出惡臭，可能為骨盆腔發炎或細菌感染；倘若為豆腐渣狀態的塊狀分泌物，即為黴菌感染。 假使白帶起泡、會陰部發癢，則可能為滴蟲性感染。要判斷陰道是否感染以及感染的種類，一般以內診檢查約可初步診斷；滴蟲性感染則要進一步以顯微鏡觀察。 王樂明主任指出，無論是哪一種感染，最根本的預防方式皆為生活作息正常不要熬夜、日常生活不要累積太多壓力、不要灌洗陰道內部，也要注意個人的衛生習慣，衛生習慣不佳，自然容易經常性感染。 白色念珠菌感染
王樂明主任表示，最常見的黴菌感染為白色念珠菌感染。其實陰道內原本就有念珠菌，不過由於陰道內的乳酸桿菌會抑制黴菌生長，所以陰道內部的生態通常會維持在平衡的狀態。 一旦因為生病而服用過多抗生素、或是抵抗力不佳，陰道內的乳酸桿菌就可能會被消滅，念珠菌乘機坐大，因而造成感染。熬夜、壓力大、陰道灌洗改變酸鹼值，皆會造成感染；使用衛生棉條也會提高感染的機率。 感染的症狀為白帶呈現塊狀、陰部發癢，少數人的白帶也可能是水狀。治療方法為給予塞劑或口服藥物。 陰道細菌增生
陰道細菌增生也是因為陰道內的乳酸桿菌被消滅，以往的平衡狀態被打破，使其他菌種乘機感染。 此外，也可能因灌洗陰道，改變酸鹼值平衡所致；有些則是不明原因所造成的感染。感染的症狀是白帶會發出惡臭，通常會陰部比較不會發癢。私密處長期處於潮濕、悶熱的環境也會使感染的機率增加。 滴蟲性陰道炎
滴蟲感染屬於性病的一種，通常會藉由性行為傳染。感染症狀除了會陰部發癢之外，白帶也會起泡。一旦發現感染滴蟲性陰道炎，另一半最好也要接受治療。滴蟲性陰道炎的影響為輸卵管沾黏，甚至是不孕。 嚴重者可能會引發上行性感染
陰道感染卻沒有醫治，有些人身體的免疫力較佳，可能會自癒；不過有些人則沒有自癒的能力，倘若置之不理病情可能會愈來愈嚴重，感染繼續向上蔓延，繼而導致骨盆腔發炎。 骨盆腔發炎的症狀為按壓子宮頸的位置會有疼痛感，肚臍下方會有持續性的一陣一陣悶痛。也是藉由醫師內診可判斷是否為骨盆腔感染。萬一感染的狀況太過嚴重，併發腹膜炎、敗血症也不無可能，不過一般不會那麼嚴重。 骨盆腔感染大多屬於細菌性感染，常藉由性行為所傳染，也可能是因為身體抵抗力差或是人工流產等手術、裝避孕器所造成，子宮或輸卵管都可能會發炎，甚至會導致不孕、子宮外孕或子宮沾黏。 感染的途徑通常會由子宮頸直至子宮腔，再到輸卵管與卵巢。骨盆腔感染時分泌物會比較多，甚至會有黃綠色分泌物。治療方式以抗生素為主，萬一無效可能就要改採手術治療。 治癒3個月後建議還是要追蹤檢查。若想降低骨盆腔發炎的機率，服用口服避孕藥或使用保險套會比裝設避孕器更合適。 外陰部感染
最常見的外陰部感染為毛囊炎，毛囊炎的典型症狀為外陰部發癢（有一粒一粒會痛或癢的癢疹），好發於年輕女性。多數的毛囊炎也會同時合併陰道感染。從發生的順序來看，通常為陰道先感染，接著再引發外陰部感染。 倘若同時感染，外陰部雖然會癢，陰道卻不會癢，因為陰道內並沒有癢感神經。毛囊炎的產生，與悶熱潮濕、個人衛生習慣不佳有關。毛囊炎好比是臉上的青春痘，當毛囊長期被汗垢或油汙阻塞住，就容易形成毛囊炎。 毛囊炎多半屬於細菌感染，大多發生在會陰部或陰唇內，症狀是陰部或陰唇腫痛，治療方式為將膿排出或服用抗生素藥物、擦藥。 當會陰部與陰唇發癢時，盡量別搔抓，應穿棉質內褲並要經常換洗。私密處平時應保持乾燥，除了別穿太緊的褲子、慎選內褲材質以外，也可將內褲放在陽光下曝曬來殺菌。 此外，個人衛生習慣也要注意，每天都要洗澡與將外陰部擦乾。孕期因身體的免疫力較低、陰道分泌物較多，更容易感染，應勤換內褲。 一般女性常見的泌尿道問題
女性的尿道長度大約才4公分左右，病菌容易進入，相當容易泌尿道感染。而尿液則為極佳的細菌培養皿，所以當憋尿或排尿不完全時，更容易感染。泌尿道感染復發的機率很高。 泌尿道感染的主要感染原為大腸桿菌。典型感染症狀為解尿灼熱、解尿時疼痛（因人而異，有些人不會疼痛）、容易尿急，確診方式為驗尿。 如果感染的情況加劇，也可能導致上行性感染，繼而引發腎盂腎炎，會有明顯腰部陣痛與發燒的症狀。 一旦陰道感染，泌尿道同時感染的機率亦會一併提高。雖然泌尿道感染與陰道感染的感染原不同，不過個人衛生習慣不佳、潮濕悶熱的環境均容易引起感染。 預防泌尿道感染的方式
若要預防泌尿道感染，每次解尿也要盡量解乾淨，並且夜晚要盡量提早睡覺。楊文瑞主任建議，預防泌尿道感染的方式為多喝水（每天至少喝2,000C.C.的水）、不憋尿、飲食均衡、少穿不透氣的緊身褲或褲襪。 至於蔓越莓雖然含有花青素，有助於預防泌尿道感染，不過果乾或果汁的熱量很高，也不宜多吃或多喝。還是要由根本的生活習慣來預防。 王樂明主任補充，根本的生活習慣必須改善，泌尿道感染才不會一直不斷復發。有些人工作壓力大、有些人習慣晚睡、有些人衛生習慣不好、有些人則是每天都要在高溫悶熱的環境裡工作，周而復始，才剛醫治好這一次的泌尿道感染，下一次感染又來報到，是治標而不治本。 即使多吃蔓越莓也只是輔助的角色，重點還是應該放在改善生活習慣。 由於女性尿道較短，性行為也可能會將外部的髒東西帶入體內，導致膀胱發炎，所以發生性行為之後建議要解尿、發生性行為前建議要先洗澡。 另外月經沒有來時，不必因為怕分泌物沾到內褲而使用護墊，只要將內褲上的分泌物用衛生紙輕輕擦拭掉即可。 之所以建議要擦拭掉分泌物，是因為要盡量保持內褲的乾爽，潮濕的環境容易造成感染。外出使用坐式廁所時，可隨身攜帶一小瓶酒精，將馬桶座稍微消毒一下。 孕期常見的泌尿道&私密處問題
楊文瑞主任表示，孕期容易頻尿、泌尿道感染、尿失禁。 頻尿
懷孕初期子宮變大、壓迫到膀胱，頻尿的問題也隨之產生；懷孕中期子宮從骨盆腔移至腹腔，頻尿的症狀稍微能夠獲得舒緩；不過等到懷孕後期又因子宮的壓迫，也會一直頻尿。產後就不會再有頻尿的困擾。 不過有時候孕期的頻尿是因泌尿道感染所致，必須先驗尿檢查、排除是泌尿道感染的可能，才是正常的生理性孕期頻尿。 泌尿道感染
除了頻尿以外，解尿疼痛、有灼熱感，都屬於泌尿道感染的典型症狀。孕婦泌尿道感染的機率比一般女性更高。 因此第一次產檢時會驗尿，即使是毫無症狀的菌尿症也都要加以治療，以免演變為泌尿道感染而提升胎兒早產的機率；少數的情況為子宮壓迫到輸卵管，繼而引起腎臟發炎，症狀為腰痛與發燒。 尿失禁
懷孕第三期因子宮變大，受到胎兒壓迫，許多孕婦都會有應力性尿失禁的情形。咳嗽或大笑時，都會不小心尿失禁。產後尿失禁的問題會逐漸改善；也可以做凱格爾運動來緩解尿失禁。 不過要注意，做凱格爾運動必須持之以恆，「三日打魚，兩日晒網」不會有任何成效，至少必須持續2∼3個月才能逐漸看出效果。有些人產後也會有應力性尿失禁，因為生多胎導致骨盆鬆弛所致，應做凱格爾運動，並盡量不要提重物與避免久站。倘若狀況太嚴重，可考慮以手術改善。 凱格爾運動怎麼做？
躺在床上時：
1.仰臥、將膝部弓起、雙腳輕輕打開。
2.收縮肛門、尿道及陰道，默數5下後逐漸放鬆，反覆做5次。
3.再以較快的節奏進行同樣動作，會陰部先用力再放鬆。剛開始時反覆做5次，習慣後建議增加至20次。 站立時：
1.讓腿部、臀部與腹部的肌肉放輕鬆，想像忍住便意的動作，夾緊肛門周圍的肌肉。
2.先縮緊肛門，再慢慢從1數到5後放鬆。建議每天做3回，每回重覆20次。 坐在椅子上：
1.坐在椅子上，雙腳打開與肩同寬，背部挺直。
2.肩膀放鬆，收縮肛門、陰道以及尿道，默數5秒鐘後放鬆。可以一邊看電視、電腦，一邊做這個動作。建議每天做3回，每回重覆20次。 陰道炎
孕期陰道的酸鹼值改變，繼而引起陰道發炎。想要改善陰道炎的問題，可考慮使用專門私密處清潔用品由前往後清洗外陰部，但是別灌洗陰道。淋浴的方式應由上往下沖，別讓水柱往陰道內部回流，會反而把體外的細菌沖進體內。 其實最根本的保健之道還是在於維持身體健康，作息規律、飲食均衡（並要攝取蔬果）、睡眠充足、適度運動（如果沒有早產的跡象，建議每天可散步半小時），抵抗力提升，感染的機率自然降低。 一旦感染了，即使是孕期仍可服用口服抗生素藥物治療。倘若沒有子宮出血或子宮頸閉鎖不全的問題，可以使用陰道塞劑持續3∼5天治療，效果較佳。 楊文瑞主任指出，與泌尿道感染不同，陰道炎並不會提高早產的機率，大多不會有過度嚴重的影響，只要採症狀治療即可；與泌尿道感染相同的是陰道炎很容易復發，無論是孕期或未懷孕時都很容易復發，要特別留意。 王樂明
學歷：高雄醫學大學學士後醫學系醫學士、臺大毒理所碩士、臺北醫學大學醫科所博士班進修
經歷：臺北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師、臺北醫學大學附設醫院婦產部總醫師
現任：臺灣婦女健康學會秘書長、臺北市立萬芳醫院婦產部主治醫師、臺北市立萬芳醫院婦產科產房暨病房主任 楊文瑞
學歷：高雄醫學大學醫學系醫學士、國立交通大學生物科技所博士班進修
經歷：臺北馬偕醫院婦產部主治醫師、臺北馬偕醫院生殖內分泌暨不孕症主治醫師
現任：東元綜合醫院國際生殖醫學中心主任、東元綜合醫院婦產部不孕症科主任 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】1月號！ | 
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