| 為了治療乳癌而切除乳房，
手術後，不論植入義乳或皮瓣移植重建乳房，都需做好術後照護，
讓整形外科醫師、護理師告訴你，術後按摩及生活照護的方法。 職場女強人涵芳是位乳癌患者，她在切除乳房後選擇立即性重建，植入義乳。術後，移居美國工作，不過忙碌使她疏忽了義乳按摩，她發現植入的那側乳房變得愈來愈緊，像石頭奶一樣，只好飛回臺灣求診，醫師說她的莢膜攣縮嚴重，必須動手術將莢膜取出。 臺灣乳癌病友中，約5∼6％會選擇乳房重建，美國則是1/4乳癌病友會重建，原因與健保不給付乳房重建，及過去民眾資訊不足有關。不過，隨著資訊發達，林口長庚醫院乳房重建中心主任黃嫆茹表示，愈來愈多病友詢問乳房重建，而年輕的乳癌病友考量結婚、生活品質，更有乳房重建的需求。 乳房重建後，患者也會像乳房切除者一樣需面對手術傷口問題，如：肩膀手臂活動受限、淋巴水腫等。加上要維持重建乳房的外觀，按摩、保養上更需注意，以下就義乳植入、皮瓣移植保養重點分別說明： １植入義乳
預防莢膜攣縮
術後須勤快按摩 乳房重建植入義乳，術後不需馬上按摩，因為此時按摩非常疼痛。林口長庚醫院整形外科專科護理師鄭美隨表示，術後兩三天，病友須先穿上全罩杯胸罩，把乳房撥進胸罩內，以固定植入的義乳。胸罩必須24小時穿著，等2至3周傷口癒合且義乳大致維持穩定位置後，才能正常穿脫。 乳房重建病友因胸口有植入物，會裝引流管引出多餘組織液，植入義乳者在術後兩天出院，此時引流管尚未拔除，在家必須照護引流管傷口，照護方式如下： - 用優碘沾濕棉棒，由內而外畫圈擦拭引流管傷口周圍皮膚。
- 覆上Y型紗布，用紙膠帶固定。
- 注意引流管呈拋物線，維持引流功能。
- 每天記錄引流液排出量，如果引流液變多或變紅，或突然減少及發燒，應立即就醫。
- 傷口保持乾燥，洗澡時上半身擦澡，沖洗下半身即可。
鄭美隨護理師指出，大部分病患可在下次回診，即術後7至10天拔掉引流管。當引流管拔除，就進入義乳重建的三大保養歷程──復健運動、疤痕按摩、義乳按摩。 ★復健運動
像乳房切除患者一樣，義乳植入者必須做復健運動，以維持肩膀手臂活動力，預防淋巴水腫。可以做的復健運動，如手部運動、手臂搖擺運動、抱胸、梳頭等。但必須注意，不能做爬牆運動，因為爬牆運動會拉開胸大肌，使尚未固定的義乳移位。鄭美隨護理師建議術後10∼14天再做爬牆運動。 ★疤痕按摩
目的是軟化疤痕，使傷口美觀。疤痕按摩方式是在感覺緊繃處直接按壓，可施以一定力道但不可揉捏，避免傷口組織惡化。術後前幾天如果傷口覺得疼痛或麻麻的，可輕拍，舒緩不舒服的感覺。術後3週傷口周圍就可直接進行疤痕按摩。 ★義乳按摩
植入義乳最令人困擾的是莢膜攣縮，黃嫆茹醫師表示，莢膜是義乳和身體之間的疤痕組織，它會收縮，使病人感覺緊緊的，並影響義乳美觀，因此術後前半年必須好好按摩，預防莢膜攣縮。半年後，仍可長期按摩，維持義乳觸感柔軟。 感謝林口長庚醫院乳房重建中心主任黃嫆茹、林口長庚醫院整形外科專科護理師鄭美隨審稿 ※延伸閱讀：親友得乳癌，關心的話怎麼說？
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