2014年8月27日 星期三

人工生殖補助 明年起最高10萬


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udn健康報e報
2014/08/28 第4070期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
健康焦點 人工生殖補助 明年起最高10萬
她做26次人工生殖才懷孕! 補助1次不夠
保健優概念 6種中毒急救處置… 你做對了嗎?
DIY監控血壓 改善程度較佳
扭「蛋」拖過黃金6小時 少男睪丸壞死
愛滋媽積極服藥 生出健康寶寶
兒童中毒意外 多數可預防
腦缺氧新生兒 冷凍療法降傷害

健康焦點
 
人工生殖補助 明年起最高10萬
記者鄭涵文/台北報導/聯合報

國內少子化問題嚴重,為鼓勵「做人」,衛福部將於明年起,推動人工生殖三階段補助,預計三年花九點四億元,可望增產近四千名新生兒。衛福部長邱文達表示,盼能將總生育率從今年的百分之一點零五五,到一○六年提升到百分之一點一。

第一階段一○四年優先補助中低收入、低收入戶,每年每戶最高補助十萬元;第二階段一○五年,補助家庭收入所得七十七萬元以下,第三階段一○六年,補助家庭收入所得一百四十二萬元以下,每年每戶最高補助三萬八千元,估一萬五千多人次受惠。

衛福部長邱文達表示,與聯合國會員國相比,台灣生育率敬陪末座,低於韓國的百分之一點二一;再加上晚婚、晚育導致不孕的現象普遍,希望透過補助人工生殖,提升國人生育率。國民健康署長邱淑媞表示,國人平均七對夫妻就有一對不孕,政府補助試管嬰兒等人工生殖費用,也可幫經濟條件不佳的不孕夫妻,一圓育兒夢。

目前人工生殖,單次平均費用約十萬元。中華民國生育醫學會理事長楊再興表示,不少不孕夫妻很想要孩子,卻因經濟條件不許可,無法接受人工生殖,或限於預算僅試一次,失敗就作罷。

也因為人工生殖價格不低,多數存錢「做人」的夫妻都希望一次成功,一次植入多個胚胎。台灣生殖醫學會理事長黃泓淵說,導致人工生殖出現多胞胎的機率達三成,產婦與孩子風險都較高。他認為,若有補助,不只降低不孕夫妻負擔,也降低多胞胎或早產的風險。

不過,也有專家指出,改善少子化,最重要的是提供更好的環境,讓年輕男女願意早婚、早生。台灣女人連線理事長黃淑英批評,中低收入戶、低收入戶本身就是經濟弱勢,政府補助人工生殖後,還是面臨養育問題。

她質疑,除非政府提出完整配套,例如照顧母親孕期營養、補貼育兒費用等,否則陷沒有能力養孩子的家庭於不義,可能釀成生了孩子卻養不起的悲劇。黃淑英坦言,政府應把錢應花在刀口上,健全產婦健檢和生產環境、留住產科人才,在社福配套完成後,再考慮補助人工生殖。

 
她做26次人工生殖才懷孕! 補助1次不夠
記者鄭涵文/台北報導/聯合報

想要孩子卻難以懷孕,是不孕夫妻的痛,有人歷經廿六次人工生殖技術,花了三百多萬元,才如願求得一子;更有夫婦拚命存錢,籌到費用後卻錯過生育黃金期。

屢敗屢戰創紀錄

中華民國生育醫學會理事長楊再興指出, 歷經廿六次人工生殖,是他所知最高紀錄。這對夫妻屢敗屢戰,每年接受四到五次人工生殖,前後花了三百多萬元,太太從卅歲的輕熟女到年近不惑,才如願抱得一子。

楊再興說,這對夫妻在獸醫院工作,可能每天看著小貓小狗出生,想要孩子的心非常堅定,幸好終於成功,如願抱得一子。

不過,並非所有不孕夫妻都那麼幸運,也不是每個家庭都有財力不斷嘗試。

看人臉色壓力大

送子鳥生殖中心副院長王懷麟表示,曾有一對不孕夫妻,太太承受婆家壓力,卻又無法負擔人工生殖費用,只好跟婆婆借錢。婆婆拿出廿萬元,拋下一句,「妳就用這個錢給我生出個兒子來!」但可惜沒有受孕成功,王懷麟再也沒見過那對夫妻。

另一對夫妻,太太兩次子宮外孕後無法受孕,需做試管嬰兒。夫妻倆收入不高,拼命存錢三年,才有機會做試管嬰兒,後來如願獲得一子。

王懷麟說,政府推動補助,立意雖好,但效果可能有限,一方面是人工生殖要一次就成功,並不容易,補助的額度一年僅能做一次,其實不太夠用;另一方面,經濟條件不佳的家庭,可能無力養育孩子。

 
保健優概念
 
6種中毒急救處置… 你做對了嗎?
記者張嘉芳/專題報導/聯合報
誤食老鼠藥,馬上要催吐?被虎頭蜂叮咬,快塗尿液?這些都是中毒救治的迷思。醫師表示,發生中毒意外別太緊張,催吐或大量灌水等急救方法不見得有效,有時反而使傷害加劇。

台北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心平均每年接獲3千至5千通求助電話,統計1985至2013年共11萬通電話,七成為醫護人員諮詢,三成是民眾求助;其中6歲以下幼童中毒案件逾2萬筆,半數是中毒意外。

進一步分析,以誤食安眠藥等藥物中毒案件最多,占36%;其次是乾燥劑、水彩、蠟筆、橡皮擦、電池等物質中毒,占幼童中毒諮詢電話20%;誤食老鼠藥、蟑螂藥等環境用藥達11%,誤食美容化妝用品及個人清潔用品8%,誤食家庭清潔用品8%。

吞食乾燥劑也是幼童常見中毒意外,其中以「生石灰」為主成分的乾燥劑最可怕。

北榮臨床毒物與職業醫學科藥師翁菀伶說,生石灰為強鹼,腐蝕性強,誤食恐致胃出血、潰爛,須立即就醫。鈕扣電池也會造成腐蝕傷害,吞食或不小心塞住口鼻,可能卡住食道,造成組織壞死或食道穿孔,且電池停留在身體的時間愈久,傷害愈大。

北榮臨床毒物與職業醫學科主治醫師鄧昭芳說,不少家長對孩子誤食毒物的處置方式錯誤。

北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示,遇強酸強鹼或防鏽劑、電鍍氰化物等,催吐恐致吸入性肺炎,造成症狀加劇,此時最好給予120至240c.c.的水或牛奶,並緊急送醫。

 
DIY監控血壓 改善程度較佳
綜合報導/Upaper
一項針對老年人的最新研究顯示,對某些病患而言,在家中以DIY測量血壓和調整用藥,血壓改善程度可能比去診所治療更好。

研究發現,在家中自行測量血壓和調整用藥的病患,1年後血壓與接受一般醫師照顧的病患更正常。研究是針對平均70歲,曾罹患心臟病、中風、糖尿病或腎臟病的450名病患。

研究開始時,參與者平均血壓為143(收縮壓)/80(舒張壓),1年後DIY照顧的病患降至128/74,一般診所照顧的病患為138/76。

參與研究的病患,並非完全自力照顧,因病患的任何調整,均在已由醫師批准的治療計畫範圍內。

目前不清楚為何自我管理效果較佳,但研究顯示,參與的病患更正常服藥,並可能比醫師更注意血壓。研究作者麥克馬穆斯指出,一般醫師可能會有「臨床慣性」,常未增加用藥劑量,即使測量血壓顯示過高。

 
扭「蛋」拖過黃金6小時 少男睪丸壞死
記者王昭月/高雄報導/聯合報
睪丸扭轉痛不欲生,青春期男孩特別容易發生,若沒有在黃金6小時內及時解除扭「蛋」危機,睪丸就會缺血、壞死,最後只有摘除。

高雄長庚醫院近兩個月各收治一名12歲及13歲男孩,兩人都因左側睪丸劇痛,經檢查是睪丸扭轉。前者半夜三點多喊痛,三小時內即就醫,睪丸雖然青紫瘀血,但搶救成功;後者是3天後才求醫,睪丸黑如皮蛋,已缺血壞死,只好摘除。

「能否保住『蛋蛋』,送醫快慢是關鍵」泌尿科醫師李偉嘉說,睪丸扭轉是泌尿科的急症,黃金時間僅6到8小時,有無及時就醫,結果差很大。

醫師柳易揚指出,睪丸扭轉好發於五、六歲及青春期,這時睪丸跟陰囊發育變大,給了睪丸扭轉空間。青春期男孩若睪丸沒外傷、沒尿路感染,但解尿時灼熱且在半夜忽然痛到臉色發白甚至嘔吐,就要懷疑可能睪丸扭轉。臨床上這類病症會開刀把扭轉的睪丸復位、固定,沒扭轉的睪丸也加以固定。

李偉嘉說,睪丸生成時,沒經過身體免疫系統的辨認,一旦扭轉、受傷,自體白血球及抗體會視為異物進行攻擊,連帶也攻擊沒受傷的另一側睪丸,嚴重的話造成不孕,因此臨床上開刀探查很有必要。

不過醫院發現,過去不少家長一聽睪丸要動刀,容易遲疑,結果延誤治療,枉送孩子的「蛋蛋」。

他表示,睪丸有無扭轉,只有開刀探查最準確;醫師若高度懷疑病人睪丸扭轉,即使機率僅二分之一,家長最好同意開刀,以便及時處置,即使術後發現不是睪丸扭轉,再縫回來就可以,並不影響睪丸的功能。

 
愛滋媽積極服藥 生出健康寶寶
記者郭逸君/桃園報導/聯合報
「愛滋媽媽只要耐心投藥,生出來的寶寶一樣可以很健康!」桃園醫院感染科病房昨天舉辦愛滋媽媽見面會。愛滋個管師孫娜莉指13年來有60個疑似愛滋寶寶個案,最後檢驗結果均排除感染。

孫娜莉強調遠離毒品,並耐心服藥的重要性,她說,感染HIV病毒的媽媽,在懷孕12周內就要積極投藥,寶寶出生也要立即給藥,就能降低寶寶染病的機會。

多名愛滋媽媽在見面會分享懷孕、生養孩子心路歷程。其中一對夫妻,丈夫是愛滋HIV感染者,與妻子交往期間不敢說出自己染病的事實,直到妻子懷孕,他才向孫娜莉求助,由桃園醫院感染科醫療團隊做為橋梁,向妻子勇敢說出「我是HIV感染者」。

「他的妻子聽到,先是深深吸了一口氣,然後開始流淚。」孫娜莉表示,最終妻子仍勇敢接受丈夫是HIV感染者,因為丈夫有定期服藥,血液中病毒量很低,檢驗後確定妻子排除感染,懷孕期間她也積極接受抗病毒藥物,寶寶出生24小時內就開始吃抗病毒藥物,經過1年半的追蹤,2次血液檢測確認為陰性,「寶寶很健康,妻子後來也生了第二個寶寶,一樣排除感染」。

愛慈基金會恩典之家寶寶照護中心主任林伯珊表示,許多HIV感染者是因為針頭交叉使用而染病,這些毒品成癮者懷孕生寶寶,經常沒有能力撫養,愛慈基金會於是成立了寶寶照護中心,提供這些疑似愛滋寶寶生活照護及預防性投藥,「希望透過我們的努力,給這些疑似愛滋寶寶一個溫暖的家」。

 
兒童中毒意外 多數可預防
記者張嘉芳/專題報導/聯合報

「大多數兒童中毒意外是可預防的。」北榮臨床毒物與職業醫學科主治醫師鄧昭芳說,2到6歲是兒童最常發生意外的年齡,建議家長盯著孩子。

「不是把藥物收好就沒事。」北榮臨床毒物與職業醫學科藥師翁菀伶說,孩子的好奇心強,看到新奇事物就容易往嘴裡塞。諮詢中心曾接獲5歲男童看到白色的降血糖藥丸很新奇,因外觀像糖果,直接餵給3歲的弟弟吃,使弟弟出現嗜睡、嘔吐、腹痛、活動力變差等症狀;還有4歲女童誤吞藥丸,血糖降至39mg/dl,情況危急。

北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示,維他命顏色繽紛,孩童易被外觀吸引誤食,國外常發生幼童食用維他命過量中毒事件,尤其維他命A攝取過量,恐致腦壓上升、頭痛、抽筋、鈣磷不平衡及昏睡等用;鐵中毒會引發上吐下瀉、酸中毒、肝壞死,嚴重恐致死。

台北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心耗費1年時間,製作「柏柏的冒險」影片,希望透過可愛動畫,傳達正確預防中毒知識。「柏柏的冒險」影片除中文配音,也設計英語、泰語及印尼語等多種字幕,提供民眾免費索取。

●柏柏的冒險那裡看?

影片觀賞:

●幼稚園、小兒科診所、衛生局系統的社區中心、各醫院兒科候診室

●毒藥物防治發展基金會網站「LOVE看動畫」、YouTube搜尋「柏柏的冒險」、http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/fpc/animation.html

索取:

●24小時中毒諮詢專線:02-2871-7121

 
腦缺氧新生兒 冷凍療法降傷害
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
德國賽車好手舒馬克滑雪撞傷昏迷,利用冷凍療法,目前已恢復意識,讓世人注意到冷凍療法的神奇,成大醫院一年多來利用冷凍療法治療20多名腦部缺氧的新生兒,大幅降低腦傷的程度。

其中一名20多歲的孕婦,因身材胖、加上原本月經就不規則,一直未注意到自己懷孕,直到臨盆才發現,醫師診斷孕婦因為肥胖而有糖尿病,屬於高危險妊娠,後來產下近4公斤重巨嬰,嬰兒在出生後腦部嚴重缺氧。

成大採用冷凍療法,利用冷毯包覆新生兒,將新生兒的中心體溫逐漸從正常降到約32度,持續72小時,出院後目前生長發育狀況良好。

成大新生兒科醫師林毓志表示,過去這類患者可能會有程度不一的腦傷後遺症,包括腦性麻痺、發展遲緩或是視力、聽力受損,但經冷凍治療,約有5到6成的新生兒恢復良好,對減輕後續家庭的照顧負擔,幫助很大。

他表示,國內在近一、兩年引進冷凍療法,除治療心律不整的成人患者,在新生兒缺氧治療上,也有不錯成果。像是產程太久或是產婦有糖尿病,各種類型的高危險妊娠,都可能造成新生兒腦部缺氧,成大醫院每年約有30名病患,因腦部缺氧造成腦部損傷,以低溫降低其代謝的速率,減少有害物質破壞腦部。

特別對於腦傷程度中等,介於嚴重與輕微之間的這群病患,效果最為顯著,經過這一、兩年的追蹤,孩子的生長發育都接近正常。

寶雅董事長陳建造與太太陳范美津,昨天捐贈新生兒腦部血氧監測器給成大醫院,林毓志表示,這台機器國外剛研發,目前國內只有少數醫學中心使用,可正確監控新生兒腦部是否有缺氧情況與缺氧程度,過去都是從臨床症狀判斷,或是抽血檢驗,較不準確。

除了前述高危險妊娠會有新生兒腦部缺氧情況,早產兒也會有,需要特別照護。

 
 
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