北市聯醫母乳庫 取代傳統奶媽

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2014/08/04 第4052期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 北市聯醫母乳庫 取代傳統奶媽 餵母乳辛苦 親子好處多多 免人工肛門 支架助清腸道瘤 從小鼻過敏 刮除腺樣體可根治 攝護腺癌 可做冷凍治療？ 同「肝」共苦 夫妻捐肝存活率高 三伏貼 感冒、孕婦、1歲內嬰兒不能貼 健康焦點 150萬人罹糖尿病 是冠心病候選人 甜蜜過七夕 別忘安全性行為 驚！不抽菸也會得肺癌…   北市聯醫母乳庫 取代傳統奶媽 記者林志函/台北報導/聯合報 台北市立聯合醫院有亞洲第一座國際認證母乳庫，母乳量供應超過2千萬西西，宛如「現代奶媽」；每年不少媽媽選在10月或鬼月前生產，此時也是捐乳量的旺季。 台灣首座母乳庫在聯合醫院和平婦幼院區，今年成立滿10年。截至今年6月，有2249名愛心媽媽篩選合格，捐出母乳2025萬西西；母乳庫取代傳統奶媽，幫助國內3238名寶寶。 聯合醫院和平婦幼院區小兒科主任方麗容表示，母乳庫把關嚴格，捐乳者需接受健康紀錄評估、抽血檢查，肝功能異常、罹患愛滋病、梅毒、抽菸、喝酒的媽媽，都不能捐贈。 方麗容說，愛心媽媽存放多餘母乳在冷凍庫，醫院委託宅急便到府領取，運送過程全程冷凍。院方解凍母乳後採集檢體，菌落數不高再低溫滅菌，確保無菌才提供嬰兒。 方麗容表示，合格母乳存放在-20℃的冷凍庫，主要提供國內住院早產兒；她指出，早產兒的身體器官大多不成熟，容易罹患壞死性腸炎，喝母奶能大幅降低罹病機率。 方麗容表示，哺育母乳非常辛苦，有名媽媽生3個孩子，每胎都捐出多餘母乳；她感謝愛心媽媽幫忙，母乳庫沒鬧過「乳荒」，也希望更多人加入，有意捐乳的媽媽可撥打（02）2358-1349洽詢。 餵母乳辛苦 親子好處多多 記者林志函/台北報導/聯合報 「餵母乳要像皇后一樣。」台北市立聯合醫院小兒科主任方麗容表示，正確餵母乳很重要，餵母乳理論上不會疼痛，但如果姿勢不對，媽媽可能不舒服；餵乳姿勢錯誤，孩子不一定喝下肚，媽媽也要觀察寶寶是否吃飽。 方麗容在小兒科服務超過20年，她說餵母乳時，寶寶應面向媽媽，鼻子、下巴和肚子與媽媽的胸部平行；餵母乳要像皇后，有枕頭或扶手支撐，餵的方式不對，孩子吸的施力點不平均，恐吸破媽媽乳頭。 如何確定孩子喝到母乳？方麗容說，可觀察孩子體重是否上升、尿尿的次數、尿片夠不夠濕。她表示，孩子生下來體重會減少5至7%，最晚2周後要回到出生體重，1個月約增加500公克；出生1周的寶寶，平均每天換6次尿片。 方麗容表示，餵母乳辛苦但值得，根據相關調查，喝母乳長大的孩子，生病、呼吸道感染、腸胃道發炎、過敏的機率比喝配方奶的孩子低許多。另外，餵母乳對媽媽也有好處；哺餵孩子母乳，媽媽罹患乳癌、卵巢癌的風險也會降低，因餵乳耗費能量，媽媽還能順便減肥。 方麗容指出，母乳可餵到孩子2歲，不過，寶寶最晚長到6個月大，應餵食副食品，例如果泥、稀飯、菜泥、肉泥；寶寶只吃母乳不吃副食品，可能缺鐵影響腦發育。 免人工肛門 支架助清腸道瘤 記者林佩均/潭子報導/聯合報 林姓老翁罹患大腸癌合併腸阻塞，因排斥人工肛門，但肚子經常腹脹，「好像在打雷」，台中慈濟醫院大腸直腸科提供「腸道支架」手術，先撐開腸道、放入支架，改善腹脹後再開刀，切除腫瘤同時拿掉支架，讓林翁不再腹脹難受。 80歲的林姓老翁因排便不順，誤以為便秘，他形容，肚子常有咕嚕咕嚕的「打雷聲」，半個月後肚子痛到說不出話，到台中慈濟醫院檢查，發現是一顆腫瘤塞住大腸。 大腸直腸科醫師方佳偉指出，老翁罹患大腸腫瘤合併腸阻塞，大便排不出來，腸道一直脹大，正常大腸道直徑3公分以下，老翁已經脹到7、8公分，再不處理，腸子會壞死穿孔，可能併發腹膜炎。 老翁因痛太久身體虛弱，尤其聽到要做人工肛門，他「寧可不要治療」，方佳偉提供「腸道支架」選擇，先放支架張開林翁的腸道，讓堵住的排泄物排出，家人商量結果，決定讓林翁先療養身體再開刀，腹腔鏡手術傷口小、復原快，前後10天出院，恢復良好。 方佳偉解釋，腸道支架長約10到15公分，跟心臟支架一樣，都是金屬的材質，放進去方式跟做大腸鏡檢查一樣，並不困難，放完支架再開刀，代替人工肛門的功能，省掉做人工肛門、縫合人工肛門2次手術。 從小鼻過敏 刮除腺樣體可根治 記者蘇木春/台中報導/聯合報 中市11歲黃姓女童從小鼻子過敏，常打噴嚏、流鼻水，藥物無法控制，檢查後才發現腺樣體肥大導致發炎，經刮除手術後大幅改善。 醫師提醒，若長期有鼻子過敏問題，除環境影響，也可能是腺樣體惹禍，建議到耳鼻喉科進一步檢查、根治。 衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任張明璋表示，腺樣體在鼻腔後方的鼻咽腔上方，又名咽扁桃，屬淋巴組織，在免疫系統中負責辨認外來抗原，在孩童時期活動最旺盛，青春期過後因全身免疫系統趨於成熟而萎縮，大部分人到成年就會消失。 黃姓女童從小鼻子過敏，兩個月前因感冒併發鼻竇炎，藥物無法緩解，鼻塞無法解決，又伴隨黃膿鼻涕，晚上睡覺只能張口呼吸，嚴重影響睡眠品質，她到台中醫院檢查才發現是腺樣體肥大作祟。 張明璋說，長期鼻過敏、鼻竇炎、胃酸逆流或環境中有刺激性氣體（如香菸或揮發性氣體）影響，腺樣體增生肥大，阻塞鼻腔後方造成鼻塞，發炎分泌液體流鼻水，易引發鼻竇炎、中耳炎及中耳積水。 他說，腺樣體位於鼻腔最深處，需透過反射鏡、X光與內視鏡才能檢查，孩童或成人長期受過敏性鼻炎、鼻竇炎與中耳炎所苦，藥物也無法控制，建議到耳鼻喉科進一步檢查，若確定為腺樣體惹禍，可透過藥物緩解發炎腫脹，患者只要超過4歲都可接受腺樣體刮除手術，有效根除且恢復速度快。 攝護腺癌 可做冷凍治療？ 採訪整理/記者黃文彥/聯合報 Q我聽說攝護腺癌也可以做冷凍治療？這是真的嗎？ A攝護腺癌確實有冷凍治療方法，其正式名稱是「氬氦刀」，它不是真的刀，而是利用冷凍原理，以攝氏零下40度以下低溫，快速冷凍再解凍，來殺死癌細胞。 其優點是快速，一般而言，病患冷凍治療後第2天，就可以出院回家，國外甚至當天就可出院，這比傳統手術治療需住院大約7天，有很大的優勢。 冷凍治療，是利用4到8根探針，從會陰部插入，再以低溫破壞癌細胞，整個手術約耗時2小時，復發也可以重複施作。由於是用冷凍探針侵入，因此皮膚只有針孔，幾乎沒有出血量。 這種手術對攝護腺癌第一期與第二期患者，具有很好效果。對年紀大，體力不佳，不適合傳統手術的病患，也是一項不錯選擇。 這項新科技之前已被美國泌尿科醫學會，列為局限性、沒有轉移患者的治療選項；唯一缺點就是所費不貲。 目前國內健保沒有給付這項治療，收費是根據使用耗材來計費，癌細胞愈大，手術愈需要的探針就愈多，一次手術大約需要20萬元不等費用。 國內有台大等醫院引入這項新科技，病患如要進行這類手術，醫院必須租用氬氦氣體、超音波定位儀器等。 由於長時間追蹤的治療成功率，仍有很大的差異，雖是新式科技，但醫師多半還是會先以傳統療法為優先考量。 諮詢/三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂 （本專欄每周六見刊） 同「肝」共苦 夫妻捐肝存活率高 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 台灣器捐數不足，親屬捐贈常是等肝病患器官來源。中國醫藥大學附設醫院分析該院五百多例換肝病患，發現夫妻捐贈換肝的一年存活率達九成四，略勝於有血緣關係的捐贈。 中國附醫自二○○二年至今，共完成五○八例換肝手術，夫妻換肝有四十四例，親子換肝有三百八十七例、手足四十一例、其他卅六例。雖然整體一年存活率都約有九成，但無血緣關係的夫妻捐贈一年存活率和五年存活率，都略高於其他族群。 鄭隆賓說，雙方若有血緣關係，照理較無組織排斥問題；但夫妻換肝後存活率佳，可能和夫妻間親密接觸、體液交換，雙方身體免疫系統習慣了彼此。 患Ｂ型肝炎的病患蔡明學，某次因吃錯藥而致急性肝炎，肝功能急轉直下。醫師告訴他，除非接受移植，否則只剩七天生命。蔡明學的親戚因患脂肪肝無法捐肝，醫師只能將蔡太太部分肝臟移到先生身上。術後他身體不但沒有排斥，且恢復得很好。七夕情人節正是術後滿一個月。他說，很感謝太太，未來會更疼惜她。 年近六旬的張文福則是捐肝給肝昏迷的妻子。起初醫師擔心他年紀太大，，仍意志堅定，手術一切順利，兩人同「肝」共苦，手牽手走下去。 三伏貼 感冒、孕婦、1歲內嬰兒不能貼 彭宣雅/聯合晚報 夏天氣溫動輒飆高到36度，中醫強調「冬病夏治」，建議使用三伏貼，來預防冬天舊病復發。北市聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師申一中表示，所謂三伏貼就是「三伏天灸」治療，可治療過敏性氣喘、過敏性鼻炎、經常反覆性感冒、慢性支氣管炎、關節痛、胃病、腰痛及風濕痹痛等疾病。 根據文獻，天灸最早記載見於唐代孫思邈的《千金方》，清朝發展為穴位敷貼法。申一中說，天灸結合針灸學、經絡學與中藥學，中醫認為，人體陰陽兩氣與自然界陰陽兩氣連接，四季寒熱溫度變化，都會影響人體陰陽兩氣變化。 夏天是人體陽氣最旺的時候，冬天則是人體陽氣最弱的時候，因此，過敏氣喘大多好發在冬天，中醫認為利用夏天最熱、人體陽氣最旺的三伏天扶助正氣，可以預防冬末舊病復發。 三伏貼使用的中藥包括白芥子、延胡索、細辛、甘遂等藥物，依照一定比例磨粉後，混合薑汁做成藥泥，貼在背部穴位1至4小時，通過藥物刺激和吸收作用，達到經絡傳導、疏通經脈、行氣活血、調節臟腑功能等功效。 申一中表示，部分患者進行三伏貼時，會出現皮膚搔癢、灼熱等感覺，都些是正常反應，但若敷貼時有皮膚過敏反應，或是皮膚紅癢起水泡、疼痛，應立刻停用；進行三伏貼當天，也不可以洗冷水澡、游泳。 此外，如有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、嚴重心肺功能不足，或是孕婦、1歲以內嬰兒，也不適合進行三伏貼，建議民眾進行冬病夏治時，還是應該先經過合格中醫師診療後，才可以進行。   150萬人罹糖尿病 是冠心病候選人 洪志凌/高雄長庚心臟內科主任、謝/聯合報 冠心病在我國十大死因名列第二，高危險群包括高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂及心血管病家族史。冠心病的臨床表現，包括穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞及猝死。急性心肌梗塞死亡率大於20％，對家庭、社會及國家往往造成很大衝擊。 台灣有超過150萬人口罹患糖尿病，患者不但擔心出現相關併發症，同時也是冠心病的高危險群。 不少病友擔心糖尿病不容易治療，其實，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病友或高危險群不關心自己健康。高危險群病友，對於營養師建議的健康飲食、醫師及衛教師建議的運動和生活，應努力執行並追蹤成效，成效不彰時，應與健康促進團隊商量，改善方針。 對於已有糖尿病的病友，健康合宜的飲食、運動及正確服藥，一項也不能或缺。自我規律的血糖監測，定期檢驗、接受照護團隊的衛教及治療方式及方針修正，都是與糖尿病和平共處的不二法門。 糖尿病的確有許多可怕併發症，而且難以治癒，但如果在未產生併發症前，好好執行健康照護團隊的建議，相信糖尿病不再可怕。 (系列完) 甜蜜過七夕 別忘安全性行為 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 甜蜜過情人節，別忘了要安全性行為！衛生局統計，103年新增加的愛滋病感染者中，15歲至24歲的年輕族群就佔了將近1/4，愛滋罹病年齡層下降，桃園醫院愛滋個管師孫娜俐呼籲，一定要注意安全性行為，避免感染愛滋病。 孫娜俐表示，感染科日前有一名罹患C型肝炎的病患，因為幫伴侶口交，但伴侶沒戴保險套，導致他又再度感染C型肝炎與梅毒，10個月辛苦的C肝病毒治療也宣告失敗。 「我們要向民眾宣導，不僅性交過程要全程戴套，連口交也要，才能保護彼此安全。」孫娜俐表示，病毒會存在人體的血液、體液中，因此就算只是口交，也可能感染愛滋，甚至是梅毒、淋病等各種性病。 孫娜俐表示，民眾如果曾經從事不安全性行為，或是認為有染病疑慮，都可以到醫院進行性病、愛滋病的匿名篩檢。 驚！不抽菸也會得肺癌… 記者彭宣雅整理/聯合晚報 問：我今年50歲，生活正常，日前因為國外親友回台，陪同他一起自費做高階健檢，竟發現肺部有結節，後來確診是肺腺癌第一期，我嚇了一大跳，我這輩子根本沒抽過菸，怎麼會得肺腺癌？幸好意外透過健檢發現，且沒有出現轉移現象，現在持續追蹤治療中。 請問醫師，不抽菸也會得肺癌嗎，若果真如此，平常根本無從預防起，實在太可怕了。 (新北市，公務人員) 北市聯合醫院忠孝院區職業醫學科醫師許良豪答： 去年國人十大死因，癌症排名第一，其中肺癌又排名十大癌症的第一名，但大多數的肺癌病人都沒有症狀，或症狀很輕微，讓患者容易忽略，當患者覺得不舒服就醫的時候，通常已經肺癌末期，根本來不及治療，五年存活率不到15%。 如果肺癌能在初期提早發現接受治療，五年存活率可高達70%。肺癌死亡率一直居高不下，有部分原因是一直沒有比較有效、精準的方式可以早期偵測肺癌，以往檢測肺癌的主要方法是利用傳統X光片，但對藏匿在心臟後方或一公分以下的肺癌，常看不出來，患者恐因此錯過治療時機。 很多肺癌患者都會質疑，自己生活習慣不錯，也沒有抽菸習慣，為什麼會罹患肺癌？但一般而言，肺癌高危險族群除了菸齡超過20年且每天抽1包菸外，親人患有肺癌病史，或長時間曝露有機化學物質如石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾的環境中，或長時間在廚房工作，都可能與肺癌發生有關，因此長年在廚房煮飯的家庭主婦，也不能排除與肺癌的相關性。 現在已有自費的低劑量肺部電腦斷層，是非侵入性檢查，可以偵測出0.2公分的病兆，對肺氣腫或支氣管擴張等一般吸菸患者常見的病變，也可精確的診斷，不僅可以提高肺癌偵測率，也可讓患者早期發現治療，建議有家族病史或高危險群，應該定期檢查。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。 •優酷土豆從買電影到賣電影 從版權內容到自拍劇、綜藝節目、微電影，再到如今的大電影，優酷土豆走了一條先挖渠再放水的產業鏈模式。數據顯示，優酷土豆移動端日播量從2012年的2000多萬提高到了現在的4億。 •恐龍可能有長毛 最新跨國研究發現，恐龍的外觀可能和大家原本的想像不同，或許所有的恐龍都長著羽毛。研究認為，所有恐龍也許都曾長有羽毛，一開始的功用可能只是偽裝、發出警告或吸引配偶，而非飛翔。

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